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26

Aug

骨科主任彭科军——刀尖上的舞者再攀技术高峰

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 ——我院骨科成功独立开展渝东南第一台全脊椎整块切除治疗脊柱肿瘤手术

手术室无影灯下,一群白衣天使紧张而有序的忙碌着,忘记了六个多小时的汗水与饥渴,随着最后一针的结束,一台全脊椎切除的脊椎肿瘤手术顺利落下帷幕。

 

多地求医无果赶到黔江民族医院

据了解, 姜奶奶(化名),64岁,重庆市酉阳县人,半年前出现不明原因的胸背部疼痛,当时并未引起重视,自行在家购买药物进行治疗,没有一点效果,2个月前。又出现双下肢行走无力,于是到当地医院进行了相关检查,也没有明确诊断。
      为弄清楚病因,姜奶奶的子女又将其送到重庆主城某医院就诊检查,通过核磁共振检查,基本明确了诊断:“胸7椎病理性骨折,相应椎管变窄,伴胸脊髓严重受压,考虑为胸7椎骨肿瘤所致”,医院随即建议患者住院进一步完善检查并行手术治疗。可是,高额的医疗费用让本就经济困难的姜奶奶一家陷入了困境,无赖之下只有回家另寻医路。

 

 

 

图为:CT检查图

回家后,又到当地找赤脚医予以中草药外敷、口服药物等治疗,病情不但没有好转反而逐渐加重,出现胸背部、腹部疼痛,双下肢无力的症状更加明显,一家人焦虑万分,经过四处打听,得知黔江民族医院骨科可以治疗这种疾病,于是一家人又连夜赶到了民族医院。

 

花小钱在家门口享受了大医院的医疗服务

7月14日早上,骨科彭科军主任一上班就见到了姜奶奶,彭主任对其进行了详细的病史询问,系统的体格检查,又仔细阅读了姜奶奶在其他医院的影像资料和检查结果后,告诉姜奶奶及家人,肿瘤已经完全破坏了第7胸椎的椎体,导致椎体骨折,脊柱的稳定性破坏,对脊髓造成了严重的压迫,必须尽快进行手术,否则姜奶奶将在很短时间内就完全瘫痪。姜奶奶及其家属这次没有再犹豫,立即就办理了住院手续。

 

 

图为:术中照片

住院后,彭主任结合姜奶奶的外院检查资料,又完善了一些必要的检查,最终诊断姜奶奶患的是一种名叫“孤立性浆细胞瘤”的骨肿瘤,经过积极的术前准备,彭主任带领其团队在全麻下为姜奶奶行了“胸7椎体肿瘤经后路病变脊椎整块切除、人工椎体重建加钉棒系统内固定手术”。历经六个多小时,手术顺利结束,术后病检结果证实为“孤立性浆细胞瘤”。

经过术后的精心治疗与护理,姜奶奶恢复良好,术后半个月,在支具的保护下,已可以自由下床行走,下一步将到肿瘤科进行放疗和相关的治疗。

 

图为:术后CT图

 

黔江民族医院何来此技术?

据了解,这项技术在黔江民族医院也是首例。何来此技术?还得从4个月前说起,为了真正落实民族医院“技术强院”的办院方针,今年4月,医院有计划地派出了一大批技术骨干赴重庆市内外大“三甲”医院进修深造,骨科彭科军主任就是其中之一,他于4月至7月在中国人民解放军总医院脊柱外科进修学习,姜奶奶的这个手术就是他进修学习的技术之一。回院后,在彭科军主任的牵头下,医院又购置了目前渝东南第一台专门用于脊柱手术的“超声骨刀”手术设备,才使得姜奶奶的手术得以顺利开展。

 

彭科军主任谈---“脊柱肿瘤及其治疗”

据彭主任介绍说,脊柱肿瘤是指发生于脊柱的原发性或继发性肿瘤,其中,脊柱原发骨肿瘤相对少见,继发性肿瘤常见,脊柱肿瘤因其破坏骨质和浸润生长的特点,往往导致较高的发病率和治疗上的困难。
他还指出,对不同脊柱肿瘤的患者应采用不同的治疗方法,预期生存期短的患者应予以短期放射治疗、支持治疗或微创手术治疗;具有较长预期生存期的并存在脊柱失稳、放疗不敏感、顽固性疼痛及功能上显著或进行性神经功能障碍等症状时,需要积极进行手术治疗。
由于脊柱具有特殊的解剖结构,前方紧邻大血管及内脏,两侧有神经根走行,椎管内是脊髓,这就使得脊柱肿瘤不能像四肢肿瘤那样进行分期,也不能像四肢长骨肿瘤那样行瘤段骨整块切除,并且脊柱肿瘤复发后再次手术切除的机会很小,因此脊柱肿瘤手术难度大,复发率高,疗效差,一直是骨肿瘤治疗中的难点。脊柱肿瘤是一种常见的全身骨肿瘤,传统的手术方法主要采用肿瘤分块逐步切除肿瘤组织或从椎体内部给予切除,但在该治疗方式中,肿瘤切除往往不彻底并引起原发性恶性赘生物复发,局部复发可能性较高。但近年来随着医疗技术的快速发展,全脊椎切除术, 特别是整块切除手术的开展使人们看到了脊柱肿瘤彻底切除的希望,为脊柱肿瘤的治疗提供了一个方向, 是骨肿瘤外科发展的一个重要里程碑。
全脊椎整块切术 (TES) 是一种经后路整块胸腰椎全脊椎切除术,使用超声骨刀将双侧椎弓根切断,将整个病椎分附件和椎体两块依次切除,手术方式可以单纯通过后路一个切口完成肿瘤的全部切除,具有肿瘤切除彻底,局部复发率低等优点;但该手术方术式对手术野显露、肿瘤切除方式及脊柱稳定性的重建等要求非常高,手术难度大,对术者的手术技术及心理素质甚至是身体素质都极具挑战性。

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