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Sep

迎检前自评 冲刺回头看

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——我院进行创“三甲”第12次内审

 

2018年9月18日至20日,我院“三甲”创建工作已进入迎评冲刺最后阶段,为做到心中有数,打赢有把握之仗,院创建工作领导小组部署安排,“三甲”创建办组织实施,对照《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》,在全院进行了创建以来的第12次内审。本次评审,依托本院专家和内行,分“管理、医疗、护理院感、医技、财务后勤”5个组,对638款标准涵盖的内容集中进行了拉网式“扫描”、督导与评估。

图为:管理组检查现场

图为:医疗组检查现场

 

7月上旬,创甲工作第11次内审后,医院启动了加班冲刺模式。除各分管部门、“五条线外,又安排了8个小组,对重点科室和部位进行包干督导。本次评审,就是对近两个月创建工作成效的一次全面检验。9月18日上午,各小组按照内审计划,深入各科室进行工作,对照条款进行逐一检查,特别是对第11次内审查到的问题及重点部门、关键环节进行了重点检查评估,力求准确掌握达标情况。检查过程中,通过“现场查看、查阅资料、人员访谈、个案追踪、模拟演练”等方式,指出目前存在问题,提出相应改进措施,各科室做好详细记录,为及时整改提供依据。

图为:医技组检查现场

图为:护理、院感检查现场

 

本次内审,全院人员“一盘棋”,主动加班加点,检查严谨认真,工作高效有序,过程立体互动,做到边查边改,圆满地完成了任务。其间,还涌现出了中医科护士长张会产后不足3个月,就返岗工作,因创建加班,每晚均由家人将婴儿抱至病房喂奶等一批“舍小家、顾大家”的感人事例。

图为:财务、后勤组检查现场

 

9月21日下午,院创建工作领导小组,组织召开了第12次内审情况汇报会。会上,首先由内审5个组组长分别汇报检查情况,其中包括评分、工作亮点、存在不足及改进意见。创建办主任冉晓刚汇综报告了内审总体达标情况,本次内审结果,总的看是向好向上,纵向比,进步幅度较大;按标准比,亦达到预期目标,为最终迎评过关增添了必胜信心。

图为:内审汇报会

 

会上,院党委书记兼院委会主任姚家文代表院创建工作领导小组作总结讲话。他说,今天的汇报会,既是情况通报会,又是交流学习会,更是明确形势会。本次内审工作,大家很辛苦、很认真、很配合、很高效。他指出,近段创建工作具有以下四个特点,一是创建工作有成果。加班、整改、效率等收获大;二是总体达标有提升。爬坡上坎是主流,A、B、C条款达标率分别有增加。三是重点问题有突破。人才队伍得到逐步改善,临床能力有明显提升。四是台帐资料有改进。及时性、准确性、全面性增强,特别是甲级病案比重增大。

图为:内审汇报会

 

同时,他还指出了不足,主要是创建工作发展不平衡,如部分科室动态病历质量不稳定,少数科室工作有下滑情况,个别科室一直属于“困难户”等。鉴于本次内审是医院迎接“三甲”验收前的最后一次内审,评审验收迫在眉睫,时间紧、任务重。他要求全院,一要尽快抓好整改,将本次内审发现的问题,迅速下发通知书整改,并在院周会予以通报;二要核准统计数据,完善迎评材料,搞好大数据分析;三要强化应知应会,持续知行合一,做到会操作,问不倒。利用“打点和专项改善”,攻坚克难,弥补短板,确保“三甲”验收达标。

图为:内审汇报会

 

另据悉,医院自2015年11月启动创建工作以来,始终遵循“以评促建,以评促改,评建并举,重在内涵”方针,以“安全、质量、服务、管理、绩效”为核心,全院上下齐心协力,对标创建,持续改进,抓铁有痕,在人才队伍、学科建设、临床能力、制度完善、医疗质量、服务流程、设施设备、后勤保障、资料台账等方面均得到了提档升级,实现了从“游击队”到“正规军”、“土八路”到“中央军”华丽转身,即将迎来的“三甲”验收,必将在我院发展史上写下浓墨重彩的一笔。

通过这次内审,大家一致感到,是迎评前和持续改进道路上的一次自查自省和鼓劲加油,必将起到强力的推动作用。(文/龚艳林  图/梁爱)